不用机器人，却做出机器人级精准。近日，高州市中医院总院外一科何国永团队实现技术新跨越——首次完全自主成功完成一例经腹入路腹腔镜下左侧肾上腺瘤切除术（以往采用后腹腔入路）。术中依托现有3D腹腔镜设备，实现了媲美手术机器人的毫米级解剖。这标志着该院在微创肾上腺外科领域迈入国内先进行列。

        患者女性，41岁，体检发现左肾上腺占位1个月。CT显示左侧肾上腺直径约2cm肿瘤，紧贴肾上极，毗邻脾肾动静脉，功能评估确诊为醛固酮瘤。

        手术面临三大难点：

        （1）肿瘤卡在肾上极与脾脏之间，视野极为狭窄；

        （2）紧挨着左肾动脉分支、脾动静脉、腹主动脉三大血管；

        （3）经腹入路解剖层次复杂，对术者空间感知能力要求极高。

        何国永主任团队选择经腹入路，利用3D腹腔镜的立体高清视野，完成了精细到毫米级的血管解剖：

        ●左肾静脉完全游离，精准保护卵巢静脉分支；

        ●中央静脉（肾上腺主要回流静脉）精准结扎，彻底阻断肿瘤血供；

        ●膈下静脉完整保留，有效避免术后膈肌功能障碍。

        随后，团队清晰分离肿瘤与肾包膜间隙，完整游离左侧肾上腺，肾实质零损伤。整台手术用时120分钟，出血量不足5ml——几乎无血视野。

        “3D腹腔镜的立体视野，让我们实现了‘刀尖上的舞蹈’。”何国永主任术后表示，“即使没有机器人，精准度也丝毫不输。”

        以上表格数据体现，凭借术者技艺与3D设备加持，市中医院实现了机器人级别的手术效果，且无需增加患者经济负担。

• 4个0.5-1cm小孔，无大切口

• 术后6小时下床，2天拔引流管

• 完整保留膈下静脉，避免术后顽固性呃逆

• 预计5天出院（传统开放手术需10天）

        何国永主任团队长期深耕腹腔镜肾上腺外科，累计完成约50例，常规开展经腹/经腰双入路，率先开展3D腹腔镜辅助复杂病例。

        此次独立自主完成，释放出三个明确信号：技术体系成熟，不再依赖外院指导；具备处理复杂血管解剖的硬实力；为未来机器人手术储备了技术人才。

        肾上腺瘤≠必须手术。但出现以下情况，建议微创切除：

• 直径＞4cm（恶变风险增高）

• 功能性肿瘤（高血压、低血钾、向心性肥胖）

• 影像学提示恶性可能

• 持续增大或出现压迫症状

        从“借力”到“自主”，从“开放”到“微创”——何国永团队用二十年磨一剑的坚守，诠释了外科医生的工匠精神。这台手术，不仅是技术的突破，更是对“以患者为中心”理念的极致追求。