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84岁的梁伯，因前列腺增生导致严重排尿困难，反复尿潴留，不得不长期留置尿管。更为棘手的是，他还患有心房纤颤，心室率最低时仅为每分钟40次，同时合并慢支肺气肿，心肺储备功能极差。
高州市中医院总院外一科何国永主任带领的医疗团队，经过多学科会诊和周密准备，在心脏临时起搏器的保驾护航下，成功为梁伯实施了经尿道前列腺等离子剜除术。手术历时仅1小时，术中出血极少，术后顺利拔除尿管，患者即刻恢复了自主排尿，康复过程平稳顺利。
这一成功案例，不仅展现了多学科协作的重要性，也引发了患者和家属的普遍关注：与传统的前列腺电切术相比，剜除术究竟具有哪些优势？为什么它更适合高龄高危患者？
1. 出血极少，心脏负担小
TURP：逐层切割，创面持续渗血，需持续膀胱冲洗。
剜除术：先封闭供应血管再切除，术中视野清晰，出血量仅为TURP的1/3-1/2。
梁伯：术前心率仅40次/分，若出血多、血压波动大，极易诱发心脑血管意外。极少的出血量，几乎对循环无影响。
2. 无TUR综合征风险
TURP：传统使用非电解质灌流液（甘露醇/甘氨酸），吸收过多可致稀释性低钠血症、心衰、脑水肿。
剜除术：使用生理盐水，即使吸收也不会引起电解质紊乱。
梁伯：合并慢支肺气肿、房颤，心肺储备差，TUR综合征可能是“压垮骆驼的最后一根稻草”。
3. 即时尿控，减少并发症
TURP：对括约肌的热损伤风险相对较高，术后短暂尿失禁发生率约5%-10%。
剜除术：精准沿包膜剥离，完整保留括约肌，术后即刻尿控率高。
梁伯：84岁高龄，若术后长期带管或尿失禁，将严重影响生活质量，甚至导致卧床不起。
4. 切除彻底，避免二次手术
TURP：残留腺体约10%-20%，5-10年内约15%患者需再次手术。
剜除术：残留率＜5%，5年复发率＜3%。
梁伯：84岁高龄，再次手术风险极高。一次彻底切除，可能是他人生中最后一次前列腺手术。
并非所有前列腺增生患者都必须选择剜除术。对于体积较小（通常指40毫升以下）的前列腺，传统电切术仍是一种经济有效的治疗方式。然而，在以下情况下，剜除术的优势更为突出：
前列腺体积较大（超过80毫升）；
患者年龄超过80岁；
合并心房颤动、冠心病、心力衰竭等心脏疾病；
合并慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病；
正在服用抗血小板或抗凝药物。
总体而言，患者基础疾病越多、前列腺体积越大，剜除术的临床获益越明显。
“传统电切术仍然是治疗小体积前列腺的有效方法。但对于梁伯这样的高危患者，剜除术在减少出血、规避TUR综合征、实现彻底切除等方面的优势，使他获得了安全且有效的治疗。技术的进步，最终目的是让更多‘不敢做、不能做’的患者，也能得到及时、恰当的救治。”
高州市中医院总院外一科始终致力于引进和推广先进的微创技术，为不同病情的前列腺增生患者提供个体化、精准化的治疗方案。
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